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本文專家:白云驊,北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心主任醫(yī)師

隨著年齡增長,老年人免疫機能衰減,常同時存在一種或多種慢性基礎性疾病,因此罹患感染性疾病的風險增加①。老年人常見的感染性疾病如流感、帶狀皰疹以及肺炎球菌性疾病等。一旦發(fā)生感染,其臨床表現(xiàn)常并不典型、并發(fā)癥多、治療效果欠佳,嚴重影響老年人群生命質量②,并有可能導致原有慢性病加重,出現(xiàn)臨床不良健康結局甚至增加**亡風險③④。

免疫接種,以最小的投入實現(xiàn)最大保護

北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心主任醫(yī)師白云驊在2022年全國老年健康宣傳周活動上指出,自抗疫以來,人們對傳染性疾病的預防已不再陌生。預防傳染性疾病的措施可分為控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三個方面。

對于老年人等易感、脆弱人群的保護主要是接種疫苗,這是對抗相應疾病、保護易感人群的有效策略。接種疫苗可通過預防感染性疾?。ò▊魅拘约膊≡趦?nèi)),進而減緩老年人慢性基礎性疾病的進展,降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險⑤,改善患者生活質量、延長人群的整體壽命。

此外,這也是兼具成本效益的“未雨綢繆”。白云驊醫(yī)生強調,古代一些著名的城邦和文明,就是因為傳染病的肆虐,淹沒在了歷史的長河中。而接種疫苗被視為人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一,是利于人類發(fā)展的智慧之舉。相對于感染疾病后的負擔,接種疫苗投入比較低,產(chǎn)出比較高,防病效果更好。

醫(yī)生建議老年人優(yōu)先了解這三類疫苗

1、流感疫苗

世界衛(wèi)生組織估計,接種疫苗每年可防止全球至少200-300 萬人**于傳染性疾?、?。《2006-2019年**季節(jié)性流感疾病負擔估計》指出,據(jù)估算,在我國每年流感所致經(jīng)濟負擔可高達263.81億⑦。

2、肺炎球菌疫苗

2012年一項針對**老人的研究發(fā)現(xiàn),在75歲及以上老年人中聯(lián)合接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可使全因**亡率、住院率和住院費用分別降低26%、23%和6%~13%左右⑨。

3、帶狀皰疹疫苗

2016年刊發(fā)在《公共科學圖書館期刊》的一項研究指出,根據(jù)2010年我國人口普查數(shù)據(jù)結合城市及農(nóng)村累積發(fā)病率估算,我國50歲以上(含50歲)人群帶狀皰疹患病總人數(shù)將達到927萬,帶狀皰疹疾病總花費高達77.93億元⑩,而疫苗接種有助于減輕疫苗可預防疾病的總體負擔。

除了抗疫時期大家要積極接種**疫苗外,國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2019年發(fā)布的《老年失能預防核心信息》,也明確的建議老年人應注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫(yī)生的指導下接種流感疫苗。

這5個原因影響老年人接種疫苗的積極性

接種疫苗不是嬰幼兒和兒童的“專利”,人類在全生命周期都需要接種疫苗。但當前,老年人群對接種疫苗預防疾病的意識和行動力有待提升,多種因素影響著老年人接種疫苗的積極性。白云驊醫(yī)生分析了五大原因:

第一,老年人可能認為隨著年齡增長,身體出現(xiàn)一些不適,是正常情況,沒有給予應有的重視。

第二,認為自己老了也就認了,不愿給家里人再多添麻煩。

第三,對于疫苗可以預防的疾病危害和疫苗接種帶來的獲益認知不足。

第四,不少老年人忙于帶孫子孫女、給家庭做飯、照顧子女老伴等,無暇顧及疫苗接種。

第五,部分有影響力的醫(yī)療機構忙于治療患者,一時之間分身乏術,無暇對更多社區(qū)老年人開展科普工作。

白云驊醫(yī)生介紹,雖然接種任何一種疫苗后預防疾病的成功率都不是100%,但多數(shù)批準上市的疫苗都具有較為有效的保護力。且大量研究證明,即使接種疫苗后發(fā)病,相對于不接種疫苗者,其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多,也能夠起到提升生活質量、改善老人自身生存體驗的作用。

別怕!慢性病不是疫苗接種的禁忌癥

老年人常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等慢性病,不可避免造成有些老年人朋友會擔心自身疾病會與接種疫苗有所沖突,甚至對慢性病的治療和發(fā)展有負面影響。

其實,慢性病并不是接種疫苗的禁忌癥,許多慢性病防治相關指南對老年人尤其是老年慢性病患者的常見感染性疾病的疫苗接種均進行了推薦????,涉及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹等疫苗。接種疫苗還可通過預防感染減緩老年人慢性病的進展,降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險⑧。

那么老年人如何選擇適合自己的疫苗呢?

根據(jù)不同的技術路線,疫苗種類可分為重組疫苗、減毒疫苗、滅活疫苗、聯(lián)合疫苗、mRNA疫苗等,每種類型的疫苗各有其優(yōu)缺點,保護效力和禁忌癥也會有所不同。白云驊醫(yī)生指出,老年人具有隨著年齡增加導致自身的免疫衰老,慢性基礎疾病引起的免疫力低下等特殊性。所以老年人群的疫苗選擇更應該重視滿足人群的特殊需要,克服免疫衰老和免疫力低下而開發(fā)的疫苗,比如重組疫苗。重組疫苗聽起來比較新,其實在乙肝疫苗領域已經(jīng)應用幾十年了。

此外,疫苗的主要成分除了抗原還可能有佐劑成分,保護效力與之息息相關,合適的抗原可以激起人體針對病原的特異性免疫反應。而部分疫苗中使用的佐劑的成分,則有助于在接種疫苗的人中產(chǎn)生更理想的免疫反應。對于自己適合接種哪些疫苗,老年人朋友可找到接種醫(yī)生描述自身具體情況,專業(yè)的接種醫(yī)生也會推薦相應適合的疫苗供老年人朋友進行選擇。

參考文獻:

①Marra F, Parhar K, Huang B, et al. Risk factors for herpes zoster infection: a Meta‐**ysis[J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1):ofaa005. DOI: 10.1093/ofid/ofaa005.

②S**s A, Eriksen HM, Blystad H. What are the mostimportant infectious diseases among those ≥65 years: acomprehensive **ysis on notifiable diseases, Norway,1993‐2011[J]. BMC Infect Dis, 2014, 14:57.DOI: 10.1186/1471‐2334‐14‐57.

③**etana J, Chlibek R, Shaw J, et al. Influenza vaccinationin the elderly[J]. Hum VaccinImmunother, 2018, 14(3):540‐549. DOI: 10.1080/21645515.2017.1343226.

④張妮, 王華, 方芳, 等. 結合尸檢報告分析80 歲以上老年人患病疾病譜及**亡原因[J]. 中華老年醫(yī)學雜志, 2018, 37(5): 565‐569. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 0254‐9026.2018.05.021.

⑤Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older **s[J]. N Engl J Med, 2015, 372(22): 2087‐2096. DOI:10.1056/NEJMoa1501184.

⑥https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1

⑦龔慧, 申鑫, 嚴涵, 等. 2006-2019 年**季節(jié)性流感疾病負擔估計[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2021, 101(8):560-567.

⑧《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》中華全科醫(yī)師雜志2022 年1 月第21 卷第1 期

⑨Chang YC, Chou YJ, Liu JY, et al. Additive benefits of pneumococcal and influenza vaccines among elderly persons aged 75 years or older in **‐a representative populationbased comparative study[J]. J Infect, 2012, 65(3): 231‐238.DOI: 10.1016/j.jinf.2012.04. 014.

⑩LI Y, AN Z, YIN D,et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in china: a community based retrospective survey [J].PLoS One, 2016,11(4):e0152660.

?中華醫(yī)學會呼吸病學分會. ****獲得性肺炎診斷和治療指南(2016 年版)[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2016,39(4): 253‐279. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 1001‐0939.2016.04.005.

?中華醫(yī)學會, 中華醫(yī)學會雜志社, 中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會, 等. 慢性心力衰竭基層診療指南(實踐版·2019)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2019, 18(10):948‐956.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671‐7368.2019.10.009.

?Icardi G, Francia F, Dibartolo P, et al. Multi‐disciplinary consensus statement document vaccinal prevention in ** patients with diabetes mellitus[J]. J Prev Med Hyg, 2018, 59(4): E249‐E256. DOI: 10.15167/2421‐4248/jpmh2018.59.4.1124.

?國家免疫規(guī)劃技術工作組流感疫苗工作組. **流感疫苗預防接種技術指南(2021—2022) [J]. 中華醫(yī)學雜志,2021, 101(40): 3287‐3312. DOI: 10.3760/cma. j.cn112137‐20210913‐02084.

來源: 健康時報

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  2. LOGO是網(wǎng)站形象的重要體現(xiàn)。試問一個特別注重外在形象特別愛干凈的人怎么能讓自己的名片污漬不堪?就一個網(wǎng)站來說,LOGO即是網(wǎng)站的名片。而對于一個追求精美的網(wǎng)站,LOGO更是它的靈魂所在,即所謂的“點睛”之處。
  3. LOGO能使大眾便于選擇。一個好的LOGO往往會反映網(wǎng)站及制作者的某些信息,特別是對一個商業(yè)網(wǎng)站來說,我們可以從中基本了解到這個網(wǎng)站的類型,或者內(nèi)容。在一個布滿各種LOGO的鏈接頁面中,這一點會突出的表現(xiàn)出來。想一想,你的受眾要在大堆的網(wǎng)站中尋找自己想要的特定內(nèi)容的網(wǎng)站時,一個能讓人輕易看出它所代表的網(wǎng)站的類型和內(nèi)容的LOGO會有多重要。

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本文專家:白云驊,北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心主任醫(yī)師

隨著年齡增長,老年人免疫機能衰減,常同時存在一種或多種慢性基礎性疾病,因此罹患感染性疾病的風險增加①。老年人常見的感染性疾病如流感、帶狀皰疹以及肺炎球菌性疾病等。一旦發(fā)生感染,其臨床表現(xiàn)常并不典型、并發(fā)癥多、治療效果欠佳,嚴重影響老年人群生命質量②,并有可能導致原有慢性病加重,出現(xiàn)臨床不良健康結局甚至增加**亡風險③④。

免疫接種,以最小的投入實現(xiàn)最大保護

北京市衛(wèi)健委健康科普專家、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心主任醫(yī)師白云驊在2022年全國老年健康宣傳周活動上指出,自抗疫以來,人們對傳染性疾病的預防已不再陌生。預防傳染性疾病的措施可分為控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三個方面。

對于老年人等易感、脆弱人群的保護主要是接種疫苗,這是對抗相應疾病、保護易感人群的有效策略。接種疫苗可通過預防感染性疾?。ò▊魅拘约膊≡趦?nèi)),進而減緩老年人慢性基礎性疾病的進展,降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險⑤,改善患者生活質量、延長人群的整體壽命。

此外,這也是兼具成本效益的“未雨綢繆”。白云驊醫(yī)生強調,古代一些著名的城邦和文明,就是因為傳染病的肆虐,淹沒在了歷史的長河中。而接種疫苗被視為人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一,是利于人類發(fā)展的智慧之舉。相對于感染疾病后的負擔,接種疫苗投入比較低,產(chǎn)出比較高,防病效果更好。

醫(yī)生建議老年人優(yōu)先了解這三類疫苗

1、流感疫苗

世界衛(wèi)生組織估計,接種疫苗每年可防止全球至少200-300 萬人**于傳染性疾病⑥?!?006-2019年**季節(jié)性流感疾病負擔估計》指出,據(jù)估算,在我國每年流感所致經(jīng)濟負擔可高達263.81億⑦。

2、肺炎球菌疫苗

2012年一項針對**老人的研究發(fā)現(xiàn),在75歲及以上老年人中聯(lián)合接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可使全因**亡率、住院率和住院費用分別降低26%、23%和6%~13%左右⑨。

3、帶狀皰疹疫苗

2016年刊發(fā)在《公共科學圖書館期刊》的一項研究指出,根據(jù)2010年我國人口普查數(shù)據(jù)結合城市及農(nóng)村累積發(fā)病率估算,我國50歲以上(含50歲)人群帶狀皰疹患病總人數(shù)將達到927萬,帶狀皰疹疾病總花費高達77.93億元⑩,而疫苗接種有助于減輕疫苗可預防疾病的總體負擔。

除了抗疫時期大家要積極接種**疫苗外,國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2019年發(fā)布的《老年失能預防核心信息》,也明確的建議老年人應注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫(yī)生的指導下接種流感疫苗。

這5個原因影響老年人接種疫苗的積極性

接種疫苗不是嬰幼兒和兒童的“專利”,人類在全生命周期都需要接種疫苗。但當前,老年人群對接種疫苗預防疾病的意識和行動力有待提升,多種因素影響著老年人接種疫苗的積極性。白云驊醫(yī)生分析了五大原因:

第一,老年人可能認為隨著年齡增長,身體出現(xiàn)一些不適,是正常情況,沒有給予應有的重視。

第二,認為自己老了也就認了,不愿給家里人再多添麻煩。

第三,對于疫苗可以預防的疾病危害和疫苗接種帶來的獲益認知不足。

第四,不少老年人忙于帶孫子孫女、給家庭做飯、照顧子女老伴等,無暇顧及疫苗接種。

第五,部分有影響力的醫(yī)療機構忙于治療患者,一時之間分身乏術,無暇對更多社區(qū)老年人開展科普工作。

白云驊醫(yī)生介紹,雖然接種任何一種疫苗后預防疾病的成功率都不是100%,但多數(shù)批準上市的疫苗都具有較為有效的保護力。且大量研究證明,即使接種疫苗后發(fā)病,相對于不接種疫苗者,其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多,也能夠起到提升生活質量、改善老人自身生存體驗的作用。

別怕!慢性病不是疫苗接種的禁忌癥

老年人常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等慢性病,不可避免造成有些老年人朋友會擔心自身疾病會與接種疫苗有所沖突,甚至對慢性病的治療和發(fā)展有負面影響。

其實,慢性病并不是接種疫苗的禁忌癥,許多慢性病防治相關指南對老年人尤其是老年慢性病患者的常見感染性疾病的疫苗接種均進行了推薦????,涉及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹等疫苗。接種疫苗還可通過預防感染減緩老年人慢性病的進展,降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險⑧。

那么老年人如何選擇適合自己的疫苗呢?

根據(jù)不同的技術路線,疫苗種類可分為重組疫苗、減毒疫苗、滅活疫苗、聯(lián)合疫苗、mRNA疫苗等,每種類型的疫苗各有其優(yōu)缺點,保護效力和禁忌癥也會有所不同。白云驊醫(yī)生指出,老年人具有隨著年齡增加導致自身的免疫衰老,慢性基礎疾病引起的免疫力低下等特殊性。所以老年人群的疫苗選擇更應該重視滿足人群的特殊需要,克服免疫衰老和免疫力低下而開發(fā)的疫苗,比如重組疫苗。重組疫苗聽起來比較新,其實在乙肝疫苗領域已經(jīng)應用幾十年了。

此外,疫苗的主要成分除了抗原還可能有佐劑成分,保護效力與之息息相關,合適的抗原可以激起人體針對病原的特異性免疫反應。而部分疫苗中使用的佐劑的成分,則有助于在接種疫苗的人中產(chǎn)生更理想的免疫反應。對于自己適合接種哪些疫苗,老年人朋友可找到接種醫(yī)生描述自身具體情況,專業(yè)的接種醫(yī)生也會推薦相應適合的疫苗供老年人朋友進行選擇。

參考文獻:

①Marra F, Parhar K, Huang B, et al. Risk factors for herpes zoster infection: a Meta‐**ysis[J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1):ofaa005. DOI: 10.1093/ofid/ofaa005.

②S**s A, Eriksen HM, Blystad H. What are the mostimportant infectious diseases among those ≥65 years: acomprehensive **ysis on notifiable diseases, Norway,1993‐2011[J]. BMC Infect Dis, 2014, 14:57.DOI: 10.1186/1471‐2334‐14‐57.

③**etana J, Chlibek R, Shaw J, et al. Influenza vaccinationin the elderly[J]. Hum VaccinImmunother, 2018, 14(3):540‐549. DOI: 10.1080/21645515.2017.1343226.

④張妮, 王華, 方芳, 等. 結合尸檢報告分析80 歲以上老年人患病疾病譜及**亡原因[J]. 中華老年醫(yī)學雜志, 2018, 37(5): 565‐569. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 0254‐9026.2018.05.021.

⑤Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older **s[J]. N Engl J Med, 2015, 372(22): 2087‐2096. DOI:10.1056/NEJMoa1501184.

⑥https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1

⑦龔慧, 申鑫, 嚴涵, 等. 2006-2019 年**季節(jié)性流感疾病負擔估計[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2021, 101(8):560-567.

⑧《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》中華全科醫(yī)師雜志2022 年1 月第21 卷第1 期

⑨Chang YC, Chou YJ, Liu JY, et al. Additive benefits of pneumococcal and influenza vaccines among elderly persons aged 75 years or older in **‐a representative populationbased comparative study[J]. J Infect, 2012, 65(3): 231‐238.DOI: 10.1016/j.jinf.2012.04. 014.

⑩LI Y, AN Z, YIN D,et al. Disease burden due to herpes zoster among population aged ≥50 years old in china: a community based retrospective survey [J].PLoS One, 2016,11(4):e0152660.

?中華醫(yī)學會呼吸病學分會. ****獲得性肺炎診斷和治療指南(2016 年版)[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2016,39(4): 253‐279. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 1001‐0939.2016.04.005.

?中華醫(yī)學會, 中華醫(yī)學會雜志社, 中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會, 等. 慢性心力衰竭基層診療指南(實踐版·2019)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2019, 18(10):948‐956.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671‐7368.2019.10.009.

?Icardi G, Francia F, Dibartolo P, et al. Multi‐disciplinary consensus statement document vaccinal prevention in ** patients with diabetes mellitus[J]. J Prev Med Hyg, 2018, 59(4): E249‐E256. DOI: 10.15167/2421‐4248/jpmh2018.59.4.1124.

?國家免疫規(guī)劃技術工作組流感疫苗工作組. **流感疫苗預防接種技術指南(2021—2022) [J]. 中華醫(yī)學雜志,2021, 101(40): 3287‐3312. DOI: 10.3760/cma. j.cn112137‐20210913‐02084.

來源: 健康時報

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  2. LOGO是網(wǎng)站形象的重要體現(xiàn)。試問一個特別注重外在形象特別愛干凈的人怎么能讓自己的名片污漬不堪?就一個網(wǎng)站來說,LOGO即是網(wǎng)站的名片。而對于一個追求精美的網(wǎng)站,LOGO更是它的靈魂所在,即所謂的“點睛”之處。
  3. LOGO能使大眾便于選擇。一個好的LOGO往往會反映網(wǎng)站及制作者的某些信息,特別是對一個商業(yè)網(wǎng)站來說,我們可以從中基本了解到這個網(wǎng)站的類型,或者內(nèi)容。在一個布滿各種LOGO的鏈接頁面中,這一點會突出的表現(xiàn)出來。想一想,你的受眾要在大堆的網(wǎng)站中尋找自己想要的特定內(nèi)容的網(wǎng)站時,一個能讓人輕易看出它所代表的網(wǎng)站的類型和內(nèi)容的LOGO會有多重要。

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我這截圖不了那種效果!

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我真沒回答啊

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