前沿拓展：
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士參考
慢性腎臟?。–KD）是HFrEF患者最常見的合并癥之一，在HFrEF的所有合并癥中，合并CKD的患者具有最高的全因**亡和HF住院的人口歸因風(fēng)險(xiǎn)。此外，CKD（估計(jì)腎小球?yàn)V過率[eGFR]下降）是CHAMP-HF注冊(cè)研究中次優(yōu)（sub-optimal）指南指導(dǎo)醫(yī)療療法（GDMT）使用的主要決定因素之一，也是BIOSTAT-CHF研究中不提升循證療法的最常見原因。來(lái)自TRANSLATE-HF的分析最近顯示，隨著CKD的日益嚴(yán)重，指南指導(dǎo)下的醫(yī)療療法的使用逐漸減少。在eGFR為30至44或<30mL/min/1.73 m2的患者中，3類循證治療的使用率分別為15%和5%。
與沒有CKD的患者相比，合并CKD的HFrEF患者處于雙重危險(xiǎn)之中，預(yù)后更差，但得到的循證HFrEF治療更少。更加復(fù)雜的是，許多循證治療可能會(huì)急性和慢性地影響腎功能，這使得啟動(dòng)、滴定或停止治療的決策面臨挑戰(zhàn)。值得注意的是，腎功能是動(dòng)態(tài)變化的，腎功能下降不應(yīng)該總是引起關(guān)注。
近期，Circulation雜志發(fā)表了一篇綜述，探討了在不同階段CKD的HFrEF患者中，現(xiàn)有（或缺乏）的GDMT證據(jù)，提供了關(guān)于如何優(yōu)化監(jiān)測(cè)、治療合并CKD的HFrEF患者的相關(guān)指導(dǎo)。一起來(lái)看看吧。
ARNI
拓展知識(shí)：
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