前沿拓展：

來源：山東大學齊魯醫(yī)院關節(jié)與運動醫(yī)學科

作者：劉培來，苗壯

富血小板血漿（Platelet rich pla**a, PRP）作為膝骨關節(jié)炎非手術治療的重要方式，主要通過全血離心抗凝獲得含有高于基線水平的血小板、生長因子、蛋白質等成分的自體血漿制劑[1]，以提供可供組織修復的再生**，在關節(jié)腔內注射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎取得了特定的療效。但目前富血小板血漿的制備、用法缺乏統(tǒng)一的標準，對關節(jié)軟骨的作用機制未完全明確，也引發(fā)了一定的爭論。本文將從PRP治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效、不同治療方式效果對比、影響因素、機制研究、流程管理、小編綜合來說及展望六個方面回顧2021年在PRP治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎方面的最新進展。

PRP治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效

在臨床研究中，大量研究報道PRP治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效，未得到一致的結果。Bennell等人在JAMA發(fā)表的隨機安慰劑對照研究納入了288例患者，未發(fā)現(xiàn)PRP與安慰劑在癥狀和MRI評估軟骨體積方面有顯著性差異[2]。Dório等人的雙盲隨機對照研究也未發(fā)現(xiàn)PRP優(yōu)于安慰劑[3]。而支持PRP效果的研究較多，Sun等人的單針劑RPR研究[4]、Rai等人的兩針劑PRP研究[5]、Moton等人的三針劑PRP研究[6]均在早期膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者中獲得了疼痛緩解和功能的改善，但他們的研究均為單臂研究，證據等級較Bennell和Dório的研究略低。Li等人[7]、Nie等人[8]、Mclarnon等人[9]的三項系統(tǒng)回顧（分別納入了12項、21項和8項研究）均支持PRP注射有利于膝關節(jié)骨關節(jié)炎的疼痛緩解和功能改善。盡管獲得陽性結果的研究較多，但大多研究證據級別較低，未來需要更多高證據等級的研究，以明確PRP對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療效果。PRP在不同研究中結果的相互矛盾可能是PRP制備和治療的定義不明確和缺乏標準化的結果。迄今為止，關于PRP的最佳制備、組成、用量和活化等方面尚未達成共識，導致PRP產品的含量和性能存在差異。此外，文獻中結果不一的原因也可能是膝關節(jié)骨關節(jié)炎疾病本身的異質性等多因素復合影響的結果。

PRP與其他治療方式效果對比

在PRP與其他治療方式效果比較方面，關節(jié)腔內注射PRP在緩解疼痛和改善膝關節(jié)功能方面取得了更好的效果。Baki等人對比了PRP與NSAIDS和軟骨保護藥物的效果，除疼痛和功能方面的改善更大外，超聲還提示PRP組6個月隨訪髁間區(qū)軟骨厚度顯著增加[10]，提示PRP對軟骨合成代謝存在**作用。在PRP與其他關節(jié)腔內注射藥物治療效果比較中，盡管有少量陰性的結果，如在Li等人的研究中雖然可以顯著改善膝關節(jié)OA患者的臨床結果，但與透明質酸（hyaluronic acid, HA）相比PRP并不更有效[11]，大量研究支持PRP效果優(yōu)于以HA為代表的傳統(tǒng)關節(jié)腔內注射藥物。Raeissadat的隨機對照研究[12]對比了PRP、富生長因子血漿（Pla**a Rich in Growth Factor, PRGF）、HA和臭氧關節(jié)腔內注射效果，其中臭氧注射見效快，近期療效（2個月）較好，但療效不持久，6個月隨訪時PRP、PRGF、HA均優(yōu)于臭氧，但只有PRP和PRGF組的患者癥狀改善持續(xù)了12個月。Jalali等人[13]和Park等人[14]對比PRP與HA的療效的研究，取得了與Raeissadat相似的結果。

在效果比較之外，也有大量學者探究PRP與HA為代表的傳統(tǒng)治療方式聯(lián)合能否提高其治療效果。Palco的回顧性研究[15]比較了單獨使用PRP與PRP聯(lián)合HA，兩種治療方法的使用均可有助于減輕輕度至中度膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的疼痛，PRP聯(lián)合HA在改善膝關節(jié)活動度和功能方面表現(xiàn)出更好的效果。Xu等人的隨機對照試驗[16]也認為PRP聯(lián)合HA比單獨使用PRP或HA更有效。Sun等人的隨機對照研究[17]在緩解疼痛方面也得到了類似的結果。Aw等人[18]系統(tǒng)回顧了10項研究（7項RCT和3項隊列）的983名患者，與單獨使用PRP治療相比，PRP聯(lián)合透明質酸獲得了更低的疼痛評分以及更好的膝關節(jié)功能，同時不良**較PRP單獨治療更少。PRP和HA可通過降低IL-6和MMP-13以促進軟骨再生并抑制炎癥。當PRP與HA聯(lián)合使用時，HA對細胞外基質的潤滑和支持可能使PRP在功能和緩解疼痛方面獲益[19]。Xu等人也提出PRP和HA聯(lián)合治療中HA可能減輕白細胞誘導的氧化應激和蛋白水解酶，改善膝關節(jié)的微循環(huán)，進而減輕疼痛和腫脹等局部副作用[19]。需要更多高質量的RCT研究以明確PRP與HA聯(lián)合治療的效果，包括PRP與HA的比例、HA的濃度是否能夠對效果產生影響，結果值得我們關注。

除PRP聯(lián)合HA外，也有學者對PRP聯(lián)合其他治療的效果進行探究，Huang等人[20]在家兔動物實驗中提出PRP聯(lián)合臭氧可能比單獨使用兩種藥物取得更好的效果。Zhang等人發(fā)現(xiàn)HTO聯(lián)合PRP較單獨行HTO能夠在緩解疼痛和改善功能獲得更好的結果[21]，同時較單獨HTO可進一步改善最小內側膝關節(jié)間隙寬度。這些研究可能為拓寬PRP的使用適應癥、提高治療效果提供參考。

影響PRP治療膝OA的因素

1. 三針劑PRP較單針劑、兩針劑效果更持久

目前PRP根據廠商制作方式不同，主要有單針劑、兩針劑、三針劑等劑型。Subramanyam等人[22]的隨機對照試驗比較了單針劑、兩針劑、三針劑PRP效果，所有三組在每隨訪節(jié)點較基線均表現(xiàn)出統(tǒng)計學意義的功能的改善，6個月效果最佳隨后略有下降，但在三針劑組中下降最小，且在一年時三針劑組效果較其他兩組有統(tǒng)計學差異。Yurtbay等人的隨機雙盲安慰劑對照試驗[23]比較了單劑PRP、單劑鹽水、三針劑PRP和三針劑鹽水，其中PRP組獲得了更好的功能評分，在6個月時多針劑表現(xiàn)出較單針劑更好的治療效果，至24個月時多針劑組與單針劑組統(tǒng)計學差異消失。Hong等人[24]系統(tǒng)回顧分析了23項隨機對照研究，發(fā)現(xiàn)單針劑和三針劑短期（3個月內）效果無差異，三針劑在6個月以上時效果更好。

2. 貧白PRP較富白PRP具有一定的優(yōu)勢

既往研究認為，中性粒細胞可以釋放促進分解代謝的MMP-9等因子，表明關節(jié)腔內注射的高白細胞可能會引起關節(jié)炎癥反應。Uchino等人發(fā)現(xiàn)[25] PRP中中性粒細胞的低百分比與疼痛和功能改善顯著相關。Belk的系統(tǒng)回顧[26]也支持貧白PRP能夠獲得更好的主觀功能評分。Abbas系統(tǒng)回顧了23項研究以比較PRP中白細胞濃度對PRP效果的影響[27]，發(fā)現(xiàn)在優(yōu)選概率排名曲線中貧白PRP優(yōu)于富白PRP，但在膝關節(jié)骨關節(jié)炎結局測量中沒有顯著差異。Kim等人系統(tǒng)回顧了32項研究[28]，富白PRP注射后局部不良反應的風險增加。

3. PRP中血小板的濃度是療效的預測因素

Kikuchi等人[29]分析了124名接受單次注射貧白PRP患者的臨床效果，多變量邏輯分析提示PRP的濃度可能是其療效的預測因素。Bec等人[30]也認為PRP生物學特征中更高含量的血小板可能是臨床反應的預測因素。Uchino等人還發(fā)現(xiàn)全血中和PRP中未成熟血小板的百分比均與VAS評分的改善密切相關[31]，盡管未成熟血小板的功能和其在膝關節(jié)骨關節(jié)炎中的作用機理研究較少，但這些研究提示改進PRP離心提純方式，以提高血小板濃度，可能對提高PRP效果至關重要。

4. 患者的軟骨損傷狀態(tài)

Saita等人回顧了517例接受三針劑貧白PRP治療的患者[32]，在6-12個月內患者結果顯著改善，**約為60%，其有效性取決于膝關節(jié)骨關節(jié)炎的嚴重程度。研究提示，軟骨損傷KL分級1級和2級較3級可獲得更好的效果，Sun等人的研究認為1級較2級疼痛減輕更大[7]，而Yurtbay等人的隨機雙盲安慰劑對照試驗則認為2級能獲得更好的效果[26]?？梢钥隙ǖ氖荘RP在早期骨關節(jié)炎中效果好于晚期骨關節(jié)炎，但對于軟骨損傷狀態(tài)的最佳適應證目前尚未有統(tǒng)一的結果。

PRP治療的機制研究

在動物實驗中，Sun等人[33]發(fā)現(xiàn)PRP能夠上調miR-337和miR-375的表達，進而提高大鼠壓痛和熱痛的閾值。PRP降低了MMP-13、Bax和炎癥因子（如IL-1β、IL-18和TNF-α）的mRNA表達水平，并增加了2型膠原蛋白和抗凋亡Bcl-2的表達水平。Lacko等人的單中心單臂研究[34]納入了40例患者，除緩解疼痛和改善膝關節(jié)功能外，還發(fā)現(xiàn)患者血清中促合成代謝標志物（如COMP、BMP-2和 2型膠原蛋白）增加，同時促炎生物標志物（如Eotaxin、MCP-1和 MMP-13）減少，這可能是PRP全面抑制炎癥過程，促進軟骨形成的結果。

Zahir等人根據患者注射后效果及PRP體外檢測結果以期建立PRP體外評估系統(tǒng)[35]。結果提示效果改善患者相對于無效果患者的PRP中IL-7略有增加，可能導致抑制TNFα誘導的IFNα/β和IFNγ信號傳導，導致巨噬細胞和成纖維細胞中NF-κB相關通路的抑制。Liu等人提出[36]血小板CD226的缺失可能會破壞巨核細胞/血小板的穩(wěn)態(tài)，降低了PDGF和PF4生長因子等α顆粒的分泌；MK/血小板中的核糖體蛋白和功能也明顯下降，降低了PRP對軟骨損傷的保護作用，提示CD226是血小板中調節(jié)其正常生長和功能的關鍵分子。這些研究提示了PRP對患者關節(jié)軟骨具有復雜的細胞和基因依賴性作用，對其修復靶向機制的進一步研究可能獲得更好的治療反應。

PRP關節(jié)腔內注射的流程管理

埃默里大學健康管理中心在2021年3月發(fā)表了PRP的治療指南[37]，包括PRP關節(jié)腔內注射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎以及PRP用于肌腱修復等方面。在用于治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎方面，他們提出如下建議：①使用 MRI 或超聲結果來確定注射次數。通常醫(yī)生會建議進行1到3次注射。②如果在膝關節(jié)注射了PRP，需休息 24 小時，第二可以恢復正常活動。③注射前 7 天和最后一次注射后 6 周內不要服用抗炎藥物，如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。對乙酰氨基酚是允許使用的，止痛藥將根據需要有醫(yī)生在注射當天開具。④常規(guī)阿司匹林方案（81mg/天）是可以的。

小編綜合來說及展望

PRP作為新型生物制劑中的代表收到了廣泛的關注，有學者分析google搜索中PRP治療骨關節(jié)炎搜索頻率發(fā)現(xiàn)，公眾對于PRP治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的興趣逐漸增加[38]。PRP在治療膝骨關節(jié)炎臨床應用中取得了一定的效果，近年來，對PRP研究的文獻數量逐年上升，但其中以meta分析和單臂研究居多，高質量的隨機對照研究相對較少。目前PRP的制備和治療缺乏標準化流程，需要進一步研究以評估治療反應，了解PRP在骨關節(jié)炎治療中的作用機制，優(yōu)化和規(guī)范PRP制備和治療流程，以獲得更好的治療效果。因此未來幾年，我們工作的重點是進行多中心研究，來探索這幾方面的問題。

參考文獻

[1] Dório M, Pereira RMR, Luz AGB, Deveza LA, de Oliveira RM, Fuller R. Efficacy of platelet-rich pla**a and pla**a for symptomatic treatment of knee osteoarthritis: a double-blinded placebo-controlled randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):822. Published 2021 Sep 24. doi:10.1186/s12891-021-04706-7

[2] Sun SF, Hsu CW, Lin HS, et al. A single intraarticular platelet-rich pla**a improves pain and function for patients with early knee osteoarthritis: **yses by radiographic severity and age [published online ahead of print, 2021 Jun 4]. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;10.3233/BMR-200193. doi:10.3233/BMR-200193

[3] Rai D, Singh J, Somashekharappa T, Singh A. Platelet-rich pla**a as an effective biological therapy in early-stage knee osteoarthritis: One year follow up. SICOT J. 2021;7:6. doi:10.1051/sicotj/2021003

[4] Moton RZ, Nawaz MZ, Latif M, Akhund MA, Khan Z. Clinical and functional outcomes following platelet rich pla**a in the management of knee osteoarthritis: A case series in a tertiary care hospital. J Pak Med Assoc. 2021;71(Suppl 5)(8):S94-S98.

[5] Li W, Pan J, Lu Z, Zhu H, Guo J, Xie D. The application of platelet-rich pla**a in the treatment of knee osteoarthritis: A literature review [published online ahead of print, 2021 Mar 25]. J Orthop Sci. 2021;S0949-2658(21)00042-7. doi:10.1016/j.jos.2021.01.006

[6] Nie LY, Zhao K, Ruan J, Xue J. Effectiveness of Platelet-Rich Pla**a in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-**ysis of Randomized Controlled Clinical Trials. Orthop J Sports Med. 2021;9(3):2325967120973284. Published 2021 Mar 2. doi:10.1177/2325967120973284

[7] McLarnon M, Heron N. Intra-articular platelet-rich pla**a injections versus intra-articular corticosteroid injections for symptomatic management of knee osteoarthritis: systematic review and meta-**ysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):550. Published 2021 Jun 16. doi:10.1186/s12891-021-04308-3

[8] Baki NMA, Nawito ZO, Abdelsalam NMS, et al. Does Intra-Articular Injection of Platelet-Rich Pla**a Have an Effect on Cartilage Thickness in Patients with Primary Knee Osteoarthritis?. Curr Rheumatol Rev. 2021;17(3):294-302. doi:10.2174/1573397117666210114151701

[9] Li M, Huang Z, Wang S, Di Z, Zhang J, Liu H. Intra-articular injections of platelet-rich pla**a vs. hyaluronic acid in patients with knee osteoarthritis: Preliminary follow-up results at 6-months. Exp Ther Med. 2021;21(6):598. doi:10.3892/etm.2021.10030

[10] Raeissadat SA, Ghazi Hosseini P, Bahrami MH, et al. The comparison effects of intra-articular injection of Platelet Rich Pla**a (PRP), Pla**a Rich in Growth Factor (PRGF), Hyaluronic Acid (HA), and ozone in knee osteoarthritis; a one year randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):134. Published 2021 Feb 3. doi:10.1186/s12891-021-04017-x

[11] Jalali Jivan S, Monzavi **, Zargaran B, et al. Comparative **ysis of the Effectiveness of Intra-Articular Injection of Platelet-Rich Pla**a versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: Results of an Open-Label Trial. Arch Bone Jt Surg. 2021;9(5):487-495. doi:10.22038/abjs.2021.52003.2569

[12] Park YB, Kim JH, Ha CW, Lee DH. Clinical Efficacy of Platelet-Rich Pla**a Injection and Its Association With Growth Factors in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized Double-Blind Controlled Clinical Trial As Compared With Hyaluronic Acid. Am J Sports Med. 2021;49(2):487-496. doi:10.1177/0363546520986867

[13] Palco M, Fenga D, Basile GC, et al. Platelet-Rich Pla**a Combined with Hyaluronic Acid versus Leucocyte and Platelet-Rich Pla**a in the Conservative Treatment of Knee Osteoarthritis. A Retrospective Study. Medicina (Kaunas). 2021;57(3):232. Published 2021 Mar 3. doi:10.3390/medicina57030232

[14] Xu Z, He Z, Shu L, Li X, Ma M, Ye C. Intra-Articular Platelet-Rich Pla**a Combined With Hyaluronic Acid Injection for Knee Osteoarthritis Is Superior to Platelet-Rich Pla**a or Hyaluronic Acid Alone in Inhibiting Inflammation and Improving Pain and Function. Arthroscopy. 2021;37(3):903-915. doi:10.1016/j.arthro.2020.10.013

[15] Sun SF, Lin GC, Hsu CW, Lin HS, Liou IS, Wu SY. Comparing efficacy of intraarticular single crosslinked Hyaluronan (HYAJOINT Plus) and platelet-rich pla**a (PRP) versus PRP alone for treating knee osteoarthritis. Sci Rep. 2021;11(1):140. Published 2021 Jan 8. doi:10.1038/s41598-020-80333-x

[16] Aw AAL, Leeu JJ, Tao X, Bin Abd Razak HR. Comparing the efficacy of dual Platelet-Rich Pla**a (PRP) and Hyaluronic Acid (HA) therapy with PRP-alone therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-**ysis. J Exp Orthop. 2021;8(1):101. Published 2021 Nov 4. doi:10.1186/s40634-021-00415-1

[17] Mautner K, Malanga G, **ith J, Shiple B, Ibrahim V, Sampson S, Bowen J (2015) A call for a standard classification system for future biologic research: the rationale for new PRP nomenclature. PM&R 7:S53–S59

[18] Huang P, Wang R, Pang X, Yang Y, Guan Y, Zhang D. Platelet-rich pla**a combined with ozone prevents cartilage destruction and improves weight-bearing asymmetry in a surgery-induced osteoarthritis rabbit model [published online ahead of print, 2021 Oct 18]. Ann Palliat Med. 2021;apm-21-1510. doi:10.21037/apm-21-1510

[19] Zhang Q, Xu W, Wu K, Fu W, Yang H, Guo JJ. Intra-articular Pure Platelet-Rich Pla**a Combined With Open-Wedge High Tibial Osteotomy (HTO) Improves Clinical Outcomes and Minimal Joint Space Width Compared With HTO Alone in Knee Osteoarthritis: A Prospective Study [published online ahead of print, 2021 Sep 25]. Arthroscopy. 2021;S0749-8063(21)00845-8. doi:10.1016/j.arthro.2021.09.013

[20] Subramanyam K, Alguvelly R, Mundargi A, Khanchandani P. Single versus multi-dose intra-articular injection of platelet rich pla**a in early stages of osteoarthritis of the knee: A single-blind, randomized, superiority trial. Arch Rheumatol. 2021;36(3):326-334. Published 2021 Jan 14. doi:10.46497/ArchRheumatol.2021.8408

[21] Yurtbay A, Say F, ?inka H, Ersoy A. Multiple platelet-rich pla**a injections are superior to single PRP injections or saline in osteoarthritis of the knee: the 2-year results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial [published online ahead of print, 2021 Oct 27]. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;10.1007/s00402-021-04230-2. doi:10.1007/s00402-021-04230-2

[22] Hong M, Cheng C, Sun X, et al. Efficacy and Safety of Intra-Articular Platelet-Rich Pla**a in Osteoarthritis Knee: A Systematic Review and Meta-**ysis. Biomed Res Int. 2021;2021:2191926. Published 2021 Apr 30. doi:10.1155/2021/2191926

[23] Uchino S, Saita Y, Wada A, et al. The immature platelet fraction affects the efficacy of platelet rich pla**a therapy for knee osteoarthritis. Regen Ther. 2021;18:176-181. Published 2021 Jul 8. doi:10.1016/j.reth.2021.06.004

[24] Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, Goodrich JA, Dragoo JL, McCarty EC. Platelet-Rich Pla**a Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-**ysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260. doi:10.1177/0363546520909397

[25] Abbas A, Du JT, Dhotar HS. The Effect of Leukocyte Concentration on Platelet-Rich Pla**a Injections for Knee Osteoarthritis: A Network Meta-**ysis [published online ahead of print, 2021 Nov 26]. J Bone Joint Surg Am. 2021;10.2106/**JS.20.02258. doi:10.2106/**JS.20.02258

[26] Kim JH, Park YB, Ha CW, Roh YJ, Park JG. A**erse Reactions and Clinical Outcomes for Leukocyte-Poor Versus Leukocyte-Rich Platelet-Rich Pla**a in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-**ysis. Orthop J Sports Med. 2021;9(6):23259671211011948. Published 2021 Jun 30. doi:10.1177/23259671211011948

[27] Kikuchi N, Yoshioka T, Arai N, et al. A Retrospective **ysis of Clinical Outcome and Predictive Factors for Responders with Knee Osteoarthritis to a Single Injection of Leukocyte-Poor Platelet-Rich Pla**a. J Clin Med. 2021;10(21):5121. Published 2021 Oct 31. doi:10.3390/jcm10215121

[28] Bec C, Rousset A, Brandin T, et al. A Retrospective **ysis of Characteristic Features of Responders and Impaired Patients to a Single Injection of Pure Platelet-Rich Pla**a in Knee Osteoarthritis. J Clin Med. 2021;10(8):1748. Published 2021 Apr 17. doi:10.3390/jcm10081748

[29] Uchino S, Saita Y, Wada A, et al. The immature platelet fraction affects the efficacy of platelet rich pla**a therapy for knee osteoarthritis. Regen Ther. 2021;18:176-181. Published 2021 Jul 8. doi:10.1016/j.reth.2021.06.004

[30] Saita Y, Kobayashi Y, Nishio H, et al. Predictors of Effectiveness of Platelet-Rich Pla**a Therapy for Knee Osteoarthritis: A Retrospective Cohort Study. J Clin Med. 2021;10(19):4514. Published 2021 Sep 29. doi:10.3390/jcm10194514

[31] Sun X, Mi L, Du G, Sun C, He S. Platelet-rich pla**a treatment alleviates osteoarthritis-related pain, inflammation, and apoptosis by upregulating the expression levels of microRNA-375 and microRNA-337 [published online ahead of print, 2021 Nov 30]. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2021;1-12. doi:10.1080/08923973.2021.2007263

[32] Lacko M, Harvanová D, Slovinská L, et al. Effect of Intra-Articular Injection of Platelet-Rich Pla**a on the Serum Levels of Osteoarthritic Biomarkers in Patients with Unilateral Knee Osteoarthritis. J Clin Med. 2021;10(24):5801. Published 2021 Dec 11. doi:10.3390/jcm10245801

[33] Zahir H, Dehghani B, Yuan X, et al. In vitro responses to platelet-rich-pla**a are associated with variable clinical outcomes in patients with knee osteoarthritis. Sci Rep. 2021;11(1):11493. Published 2021 Jun 1. doi:10.1038/s41598-021-90174-x

[34] Liu Y, Zhang Y, Zhang J, et al. CD226 Is Required to Maintain Megakaryocytes/Platelets Homeostasis in the Treatment of Knee Osteoarthritis With Platelet-Rich Pla**a in Mice. Front Pharmacol. 2021;12:732453. Published 2021 Aug 30. doi:10.3389/fphar.2021.732453

[35] Emory Healthcare. Platelet-rich-pla**a therapy. Accessed March 8, 2021 at: https://www.emoryhealthcare.org/orthopedics/platelet-rich-pla**a-therapy.html

[36] Cohen SA, Zhuang T, Xiao M, Michaud **, Amanatullah DF, Kamal RN. Google Trends **ysis Shows Increasing Public Interest in Platelet-Rich Pla**a Injections for Hip and Knee Osteoarthritis. J Arthroplasty. 2021;36(10):3616-3622. doi:10.1016/j.arth.2021.05.040

作者簡介

劉培來

山東大學齊魯醫(yī)院關節(jié)與運動醫(yī)學科主任，骨科副主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、副教授，博士研究生導師。擅長髖膝關節(jié)初次置換及翻修術、肩膝關節(jié)運動損傷關節(jié)鏡治療，精通截骨、單髁置換治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的保膝手術，已有二十余年的臨床經驗。赴加拿大University of Regina及美國紐約Beth Israel醫(yī)學中心訪學2年，多次赴北美、歐州、日本等國家進行訪問和學術交流。

現(xiàn)任山東省康復醫(yī)學會骨與關節(jié)?？品謺魅挝瘑T，**醫(yī)藥教育協(xié)會骨科規(guī)范化培訓山東基地主任委員，山東預防醫(yī)學會骨與關節(jié)疾病防治分會副主任委員，山東省醫(yī)學會骨科學分會副主任委員及康復學組組長，山東省醫(yī)師協(xié)會骨外科醫(yī)師分會副主任委員。吳階平醫(yī)學基金會骨科學專家委員會山東省分會副主任委員，山東省膝關節(jié)炎階梯治療工作委員會主任委員，SICOT**部青年委員會第一屆委員會常務委員，**研究型醫(yī)院學會關節(jié)外科專業(yè)委員會委員及關節(jié)保護與矯形學組副組長，**老年保健協(xié)會骨關節(jié)保護與健康分會常委、非手術治療專家組組長。

在中文及SCI期刊發(fā)表論文60余篇，承擔多項省級課題，主編或副主編發(fā)表專著3部，主譯國外骨科專著3部，獲得國家發(fā)明和實用新型專利4項。目前為《實用骨科雜志》第四屆編委會編委，《山東大學學報》《中華骨與關節(jié)雜志》《**組織工程研究》等多家雜志審稿人。

聲明：此文內容及圖片由供稿單位提供，僅供學習交流，不代表骨科在線觀點。

拓展知識：